先天性的遺傳因素
如果父母雙方都是高度近視族群，那麼生下的小孩 ， 發生近視的機率就很高。
後天性的環境因素
因為缺乏活動空間 ， 終日與電腦、電視、電玩為伍 ， 或是埋在書堆裡 ， 假日時跑補習班補習或是學習才藝 ， 而缺少動態的戶外休閒 ， 日復一日 ， 讓兒童在影響視力發展最重要的階段 ， 提早長時間暴露在近距離使用的環境下 ， 而眼球在生理變化下 ， 為了適應長時間近距離的使用 ， 眼軸就會因此增長 ， 發生近視 ， 且度數增加快速。此外 ， 不良的生活習慣 ， 如距離電視機螢幕太近 ， 眼睛與書本的距離太近 ， 連續長時間看電視、使用電腦、玩電玩,或是習慣躺著、趴著看書、寫字等等的不良習慣 ， 都會使水晶體與睫狀肌的調節力過度負荷 ， 導致水晶體曲度過大、睫狀肌肥厚、眼軸因為壓力過大而增長 ， 造成近視的發生。
近視的成因目前認為是多因性的，也就是很多原因加在一起而產生的。先天的因素例如遺傳等，爸爸媽媽有高度近視 ，小孩子自然比較容易會有近視。以現代的醫學而言，目前在這一方面我們比較沒有辦法做什麼，沒有好的治療方法。後天的因素例如生活環境與用眼習慣等，都是造成近視的原因。
最令人擔心的就是近視發生的年齡越早，長大以後的近視度數越深，越會發展成高度近視，越可能發生嚴重併發症。所以在幼稚園或國小低年級就發生近視者，將來往往都成為高度近視。這是因為越早發生的近視，度數的增加幅度越大，而不只是因近視的時間較長所致。
