近視的成因目前認為是多因性的，也就是很多原因加在一起而產生的。
A. 先天性的遺傳因素
先天的因素，例如：遺傳。
如果父母雙方都是高度近視族群，那麼生下的小孩，發生近視的機率就很高。以現代的醫學而言，目前在這一方面我們比較沒有辦法做什麼，沒有好的治療方法。
B. 後天性的環境因素
後天的因素，例如：生活環境與用眼習慣等…，都是造成近視的原因。
因為缺乏活動空間，終日與電腦、電視、電玩為伍，或是埋在書堆裡，假日時跑補習班補習或是學習才藝，而缺少動態的戶外休閒，日復一日，讓兒童在影響視力發展最重要的階段，提早長時間暴露在近距離使用的環境下。眼球在生理變化下，為了適應長時間近距離的使用，眼軸就會因此增長，發生近視，且度數增加快速。
此外，不良的生活習慣，如：距離電視機螢幕太近，眼睛與書本的距離太近，連續長時間看電視、使用電腦、玩電玩，或是習慣躺著、趴著看書、寫字等等的不良習慣，都會使水晶體與睫狀肌的調節力過度負荷，導致水晶體曲度過大、睫狀肌肥厚、眼軸因為壓力過大而增長，造成近視的發生。
近視的原因，總結
最令人擔心的就是近視發生的年齡越早，長大以後的近視度數越深，越會發展成高度近視，越可能發生嚴重併發症。
所以在幼稚園或國小低年級就發生近視者，將來往往都成為高度近視。這是因為越早發生的近視，度數的增加幅度越大，而不只是因近視的時間較長所致。
